Закрытие овального окна PFO для предотвращения инсульта

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки - это отверстие в перегородке разделяющей два отдела сердца – предсердия

Открытое овальное окно необходимо для нормального развития плода в материнской утробе, когда обогащенная кислородом кровь поступает к телу плода от материнской плаценты через сосуды пуповины, а не из легких. После рождения ребенка, с началом самостоятельного дыхания и вследствие пересечения пуповины, направление тока крови в теле ребенка и в его сердце меняется, приходя в соответствие с кровообращением взрослого человека. С этого момента открытое овальное окно сердца утрачивает свою роль и закрывается под влиянием изменений давления в левом предсердии. Перегородка сердца становится герметичной, полностью разделяющей потоки крови в отделах сердца и предотвращей смешивание артериальной крови из левого предсердия с венозной кровью в правого предсердия. Закрытая перегородка также предотвращает проникновение венозной, не прошедшей очистку и оксигенацию в легких, крови из правого предсердия в левое

Ткани сердца, формирующие края окна, обычно плотно склеиваются между собой, однако иногда они остаются разделенными, оставляя окно открытым или полуоткрытым. У четверти здоровых людей на Земле окно остается открытым на протяжении всей жизни и из-за своего маленького размера никак не влияет на здоровье

Однако, если отверстие большого размера, то в при определенных условиях кровь может пересекать перегородку между предсердиями в двух направлениях, со временем вызывая осложнения

Признаками увеличенного сброса крови из левого предсердия в правое могут быть увеличение размера сердца и снижения его функции, а также нарушения ритма сердца. Сброс крови из правого предсердия в левое может нести в себе потенциал проникновения тромба из венозного кровотока в артериальный, с риском тромбоэмболии, включая инсульт

В случае, если у пациента открытое овальное окно большого размера, приводящее к появлению симптомов или осложнений, существуют показания к его закрытию. Один из способов, успешно применяемых в современной практике – это закрытие отверстия с помощью устройства (зонтика) устанавливаемого в процессе катетеризации сердца, без необходимости в хирургическом вмешательстве. Устройство вводится м устанавливается в перегородке сердца с помощью специального катетера во время короткой процедуры, не требующей наркоза

Открытое овальное окно обнаруживается во время эхокардиографии – ультразвукового обследования сердца, назначаемого пациенту после перенесенного инсульта, эпизода нарушения ритма сердца или появления симптомов, связанных с увеличением камер сердца. Для решения о необходимости процедуры закрытия дефекта требуются дополнительные обследования, выполняемые в рамках специализированной клиники по предотвращению инсульта