Нагрузочная стресс-эхокардиография: что это и как проводится?
Нагрузочная стресс-эхокардиография — это динамическое исследование, которое сочетает в себе ультразвуковую визуализацию структуры и функции сердца с оценкой его реакции на физическую нагрузку. Исследование может проводиться на беговой дорожке, велоэргометре или, в некоторых случаях, с использованием фармакологической пробы с добутамином — препаратом, который постепенно повышает частоту сердечных сокращений, имитируя физиологическую реакцию организма на нагрузку.
Цель исследования
Основная цель стресс-эхокардиографии — оценка кровоснабжения миокарда в различных участках сердца во время физической нагрузки. Снижение перфузии может свидетельствовать о наличии стенозов в коронарных артериях (ишемическая болезнь сердца). Кроме того, исследование позволяет оценить функцию клапанов сердца в условиях нагрузки, выявить нарушения кровотока через клапаны, а также оценить сократимость и релаксацию миокарда при повышенной нагрузке.
Как проводится исследование
Сначала выполняется стандартная трансторакальная эхокардиография (TTE) для оценки сердечной функции в состоянии покоя.
2. Этап нагрузки:
Пациент выполняет физическую нагрузку на беговой дорожке или велотренажёре по одному из протоколов. Цель — постепенное увеличение частоты сердечных сокращений и уровня нагрузки до достижения целевого пульса, рассчитанного на основе возраста пациента. Это создаёт стрессовые условия для сердца и позволяет выявить дефицит кровоснабжения. Если пациент не может выполнить достаточную физическую нагрузку, нагрузка моделируется с помощью инфузии добутамина, который повышает ЧСС фармакологически.
3. Этап восстановления:
После достижения целевого пульса нагрузка прекращается (или завершается введение добутамина), и проводится повторная эхокардиография. Она позволяет оценить, как изменились функции миокарда и клапанов под воздействием нагрузки. В случае стенозов коронарных артерий можно выявить гипокинезию (снижение подвижности) в зоне, кровоснабжаемой поражённой артерией, что требует дальнейшего обследования.
Показания к проведению стресс-эхокардиографии:
- Оценка при жалобах на боли в груди или одышку
- Диагностика ишемической болезни сердца и коронарных стенозов
- Оценка функции сердца после инфаркта миокарда или операции шунтирования
- Контроль функции сердца после коронарного вмешательства (ЧКВ)
- Оценка клапанной функции под нагрузкой
- Диагностика и функциональная оценка при подозрении на сердечную недостаточность
