דום נשימה בשינה: אבחון, השלכות רפואיות ודרכי טיפול

מחלות קרדיווסקולריות

OSA מקושר באופן הדוק למחלות לב וכלי דם. אחד המנגנונים המרכזיים הוא הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, שנגרמת מהפסקות נשימה חוזרות ונשנות וירידות ברמות החמצן בדם. הפעלת יתר זו מובילה לעלייה בלחץ הדם, להצטברות חומרי פירוק מטבוליים שגורמים לחמצת ולעליית מדדי דלקת בדם, אשר יחד מגבירים את הסיכון למחלות קרדיווסקולריות חמורות.

יתר לחץ דם:

OSA מזוהה כגורם משמעותי ליתר לחץ דם, במיוחד במטופלים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תרופתי. טיפול בדום נשימה, במיוחד באמצעות מכשיר CPAP, מפחית משמעותית את רמות לחץ הדם ומשפר את בריאות הלב.

פרפור פרוזדורים:

ההפסקות החוזרות בנשימה גורמות לעומס על מערכת הלב וכלי הדם בבית החזה, להגברת לחץ דם במחזור הדם הריאתי ומעלות את הסיכון להפרעות קצב, כולל פרפור פרוזדורים. טיפול יעיל ב OSA מפחית את השכיחות של הפרעות קצב ומשפר את איכות החיים.

שבץ מוחי:

דום נשימה בשינה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי באופן משמעותי. המנגנונים כוללים לחץ דם גבוה, הפרעות מטבוליות אשר מגבירות קרישת דם ומשפיעות על תפקוד אמדותאל השכבה הפנימית של כלי הדם, בנוסף, להפרעות קצב, כמו פרפור פרוזדורים שעלולים לגרום לתסחיף קריש דם לעורקי המח. מטופלים שמנהלים את ה-OSA בצורה מיטבית מפחיתים משמעותית את הסיכון לשבץ.

אי ספיקת לב ומחלת לב איסכמית:

הירידות החוזרות ברמות החמצן משפיעות ישירות על תפקוד הלב ויכולות להחמיר מצבים כמו אי ספיקת לב ומחלת לב איסכמית. טיפול מוקדם ומותאם מפחית את העומס על הלב ומשפר את התפקוד הכללי.

הפרעות מטבוליות:

OSA מעלה את הסיכון לסוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית. ההפסקות בנשימה והירידות ברמות החמצן משפיעות על שחרור הורמונים, כמו אינסולין וגרלין, שמווסתים את רמות הסוכר והתיאבון. במטופלים עם השמנה, קיימת מערכת יחסים הדדית: כלומר, OSA מחמיר את ההשמנה, והשמנה מחמירה את OSA.

בריאות נפשית ותפקוד יומיומי:

מטופלים עם OSA חווים לעיתים קרובות עייפות כרונית, ירידה בריכוז ובזיכרון, ושינויים במצב הרוח. המחסור בשינה מרעננת מוביל לירידה בתפקוד היומיומי ולעלייה בסיכון לתאונות דרכים ותאונות עבודה.

משמעויות קליניות:

ההשפעות הקליניות של OSA נוגעות כמעט לכל מערכות הגוף. ללא טיפול, מטופלים עם OSA נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות מחלות כרוניות, תמותה מוקדמת וירידה משמעותית באיכות החיים. זיהוי מוקדם וטיפול מותאם יכולים להפחית את הסיכונים הללו ולשפר את הבריאות הכללית של המטופלים.

סימנים המעוררים חשד

מטופלים עם OSA עשויים לדווח על התסמינים הבאים:

• נחירות חזקות, לעיתים עם הפסקות בנשימה שנצפו על ידי בן זוג.
• התעוררות עם תחושת חנק.
• עייפות כרונית ונמנום מוגבר במהלך היום.
• כאבי ראש בבוקר, קשיי ריכוז ורגזנות.
• נטייה להרדמות לא מכוונת במהלך פעילויות יומיומיות, כמו נהיגה או עבודה.

כלי סקר ראשוני: שאלון STOP-BANG

שאלון STOP-BANG מהווה כלי פשוט ויעיל להערכת הסיכון לדום נשימה לילי. הוא כולל שמונה שאלות המתמקדות בנחירות, עייפות, תצפית על הפסקות נשימה, לחץ דם, BMI, גיל, היקף צוואר ומין. תוצאה חיובית לשלוש שאלות או יותר מעידה על צורך בבירור נוסף.

1. Snoring: האם אתה נוחר בקול?
2. Tiredness: האם אתה מרגיש עייף או מנומנם לעיתים קרובות במהלך היום?
3. Observed apnea: האם מישהו שם לב שאתה מפסיק לנשום במהלך השינה?
4. Pressure: האם יש לך לחץ דם גבוה או שאתה מטופל בתרופות ללחץ דם?
5. BMI: האם ה-BMI שלך גבוה מ-35?
6. Age: האם אתה מעל גיל 50?
7. Neck circumference: האם היקף הצוואר שלך רחב (גברים מעל 43 ס"מ, נשים מעל 41 ס"מ)?
8. Gender: האם אתה גבר?

בדיקות שינה

במידה ושאלון הסינון מעיד על סיכון מוגבר, המטופל יופנה לבדיקות שינה:

פוליסומנוגרפיה: הבדיקה הנחשבת לסטנדרט הזהב באבחון OSA

בדיקות שינה ביתיות: בדיקה זמינה ונוחה המאפשרת למטופל לבצע את הבדיקה בתנאי שינה מוכרים בביתו, במיטתו. הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר קטן ונוח בצורה של שעון יד, המצויד במתקן למדידת ריווי חמצן בדם (סטורציה) וחיישנים נוספים המוצמדים לגוף המטופל. הבדיקה מאפשרת ניטור יעיל ואמין של דפוסי הנשימה במהלך השינה.

דרכי טיפול

שינויים התנהגותיים

ירידה במשקל: שינוי זה הוא אחד האמצעים היעילים ביותר לשיפור OSA.

היגיינת שינה: שינה בתנוחה מתאימה, הימנעות מאלכוהול וטבק, ושמירה על שעות שינה קבועות.

טיפול מכשירני

מכשיר CPAP: הטיפול הסטנדרטי, המספק לחץ אוויר חיובי לשמירה על דרכי נשימה פתוחות.

מכשירי פה: מתאימים למטופלים שאינם סובלים מ-OSA חמור ומסייעים בשיפור מיקום הלסת והלשון.

ניתוחים

במקרים חמורים, ניתן לשקול ניתוחים לשיפור מבנה דרכי הנשימה, כולל הסרת שקדים או תיקון מבנה האף. ניתוח בריאטרי מומלץ במטופלים עם השמנה חמורה.

טיפולים נוספים

חמצן נוסף במידת הצורך.

טיפול תרופתי ותמיכה פסיכולוגית.

OSA הוא מצב רפואי נפוץ אך מסוכן, המשפיע על איכות החיים והבריאות הכללית. זיהוי מוקדם וטיפול מותאם יכולים למנוע את ההשלכות החמורות של ההפרעה. גישה רב-מערכתית, הכוללת טיפול במחלות נלוות, שינויי אורח חיים, ושימוש בטכנולוגיות מתקדמות, היא המפתח לניהול מוצלח של המצב.

ניתן לקבל שירותי מעבדת שינה ביתית במרפאה שלנו, המציעים נוחות ואמינות במעקב ואבחון דום נשימה בשינה.